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ORL ZÉNITH
Situé à 15 minutes du centre ville de Clermont-Ferrand, le cabinet est spécialisé dans les affections O.R.L. (Oreilles, nez, gorge et larynx) pour enfant et adulte.
Pathologies du nez – enfants
LES PATHOLOGIES DU NEZ
- Végétations : Les végétations adénoïdes sont situées en arrière du nez, au-dessus du palais, dans une région anatomique appelée le cavum ou encore le rhinopharynx ou nasopharynx. Leur hypertrophie ou leur infection chronique est très fréquente chez l’enfant. L’ablation des végétations peut être justifiée en cas d’obstruction nasale, de ronflement, ou d’apnées du sommeil et en cas de rhino-pharyngites récidivantes et de leurs complications, notamment les otites.
- Fracture des os propres du nez : Une fracture des os propres du nez peut entraîner une déformation visible de la racine du nez et/ou de la cloison nasale. Parfois, il peut être nécessaire, après traitement anti-œdémateux, d’avoir recours à une prise en charge chirurgicale pour corriger la déformation nasale visible.
- Epistaxis : Il est fréquent chez les enfants et adolescents d’observer des épisodes de saignements de nez plus ou moins répétés. Ceux-ci sont bénins, mais peuvent être invalidants. Ils sont la plupart du temps dus à une hypertrophie des vaisseaux antérieurs de la cloison nasale appelée tâche vasculaire. Une consultation chez le spécialiste ORL permettra de juger de l’intérêt d’un traitement local ou non et permettra d’éliminer d’autres causes de saignement.
Comment se déroule la consultation ?
L’enfant devra venir accompagné d’au moins un parent. Le praticien procédera à un interrogatoire précis, qui vise à récolter toutes les informations sur les symptômes, et les problèmes de santé connus de l’enfant (antécédents, traitements).
Par la suite, un examen complet sera réalisé en consultation en fonction de l’interrogatoire (Si l’enfant manque de coopération, ce qui est habituel en dessous de 4-5 ans, un(e) assistant(e) médical(e) est disponible à tout moment pour permettre la bonne réalisation de l’examen) :
Le médecin pourra dans un premier temps examiner l’entrée des fosses nasales à l’aide d’un casque doté d’une lumière et éventuellement d’un écarteur narinaire. Cet examen permet d’éliminer, entre autres, une tâche vasculaire potentiellement responsable de saignements de nez répétés. Si un geste de cautérisation est préconisé (brûlure de la tâche vasculaire), il pourra être réalisé en consultation.
Il consiste à appliquer délicatement un petit coton imbibé d’acide sur les vaisseaux responsables des saignements. Ce geste dure en moyenne 2 minutes et est indolore sous couvert d’une anesthésie locale d’environ une minute au préalable (application dans la fosse nasale d’un coton imbibé de xylocaïne naphazolinée). Parfois, un examen plus complet de la fosse nasale est recommandé et nécessite alors un instrument appelé nasofibroscope. Il s’agit d’un câble souple au bout duquel une caméra nous permet d’observer la partie postérieure des fosses nasales ainsi que le pharynx et le larynx. Cela permet notamment d’évaluer la taille des végétations.
Cet examen dure de 10 à 30 secondes et est indolore. Il ne nécessite pas d’anesthésie, mais est toutefois parfois mal vécu par les enfants, car il occasionne une sensation désagréable lors du passage de la caméra dans la fosse nasale.