Cou / Face

Le titre complet de notre spécialité est « ORL et chirurgie cervico-faciale ». Les problématiques de face et du cou font donc entièrement partie de nos expertises. Cette page regroupe des motifs de consultation très variés qui peuvent vous amener à nous rencontrer.

Quelles fonctions sont concernées ?

Déglutition : La bouche permet grâce à la mastication de donner une texture molle aux aliments. La langue propulse ensuite les aliments vers le pharynx et l’œsophage, ce qui va permettre d’avaler les aliments. Lorsqu’il y a un problème de déglutition (sensation de frein ou de blocage alimentaire), on parle de « dysphagie ».
Digestion avec la salive : Elle entame la décomposition des aliments. Sa sécrétion se fait par les glandes salivaires dont on distingue 4 glandes principales : les glandes parotides ; les glandes sous-maxillaires ; les glandes sublinguales ; les glandes salivaires accessoires
Sensorielle (goût) : Les papilles de la langue sont indispensables au goût.
Phonation (voix) : Le larynx, en regard du relief de la Pomme d’Adam, permet d’émettre des sons, grâce à l’activité des cordes vocales. Le relief de ces sons fait intervenir plusieurs éléments, le pharynx pour la résonnance, la langue et les lèvres pour la prononciation des mots.

Immunitaire : L’air et les aliments pénètrent par la bouche dans l’organisme. Ils vont aussi véhiculer des agents pourvoyeurs de maladies, tels que les bactéries ou les virus. Ces derniers vont rencontrer chez l’enfant une première barrière, les amygdales. Les plus connues sont au fond de la gorge. On en a cependant aussi en arrière du nez, les végétations adénoïdes, qui disparaissent normalement à l’âge adulte et au niveau de la langue très en arrière. Elles peuvent dans certains cas, lorsqu’elles sont trop grosses, être pourvoyeuses de problèmes du sommeil, d’angines, ou de rhinopharyngites.
Respiration : On parle de voies aériennes supérieures. Le larynx est l’organe de la voix. Il est aussi impliqué dans la respiration, puisqu’il protège les poumons au cours de la déglutition (évite les fausses routes), permet l’expulsion de certains agents pathogènes, en participant à créer la toux. Ses atteintes peuvent être parfois phonatoires (dysphonie) mais aussi respiratoires (dyspnée).
Endocriniennes : La glande thyroïde est située à la base du cou. Son rôle est très important sur l’équilibration de l’humeur, du rythme cardiaque, de la digestion etc… Elle sécrète les hormones thyroïdiennes et cette sécrétion est parfois non contrôlée (hyperthyroïdie) ou trop faible (hypothyroïdie). Elle est parfois le siège de nodules ou de kystes qui nécessitent un suivi par examen ou échographie et parfois une ablation pour analyse. Elle peut être de très grande taille, on parle alors de goitre. En arrière de cette glande, on trouve au moins 4 petites glandes supplémentaires, les glandes parathyroïdes, importantes pour réguler le calcium.

Quels signes peuvent faire consulter ?

Une difficulté à déglutir (dysphagie)
Une voix rauque, ou modifiée, de manière intermittente, ou non, doit faire consulter si elle dure plus de 15 jours.
Une grosseur (tuméfaction) accompagnée ou non de douleur : elles doivent faire l’objet d’un examen par un médecin
Une douleur ou une gêne/sensation de corps étranger :
– Spontanée
– En avalant les aliments ou la salive : ce que l’on appelle une odynophagie, elle doit faire consulter en cas de durée supérieure à 15 jours
Un ronflement et/ou un syndrome d’apnées obstructives du sommeil doit faire la plupart du temps l’objet d’une consultation ORL

Bien sûr, un examen dans le cadre d’un dépistage professionnel, avant chirurgie ou à la demande de votre médecin sans aucun symptôme par ailleurs peut être le seul objet de la consultation.

Comment se déroule la consultation ?

Le praticien procédera à un interrogatoire précis, qui vise à récolter toutes les informations sur les signes et symptômes, ainsi que les problèmes de santé connus du patient (antécédents, traitements).

À l’issue de cet interrogatoire, un examen complet, orienté par la demande sera réalisé.

Il associe classiquement une inspection de la bouche et de la gorge à l’abaisse-langue, un examen complet du pharynx et du larynx à l’aide d’un petit fil que l’on introduit par le nez que l’on appelle fibroscope souple (ou nasopharyngoscope ou nasofibroscope), et qui nous permet d’avoir une vue d’ensemble de la gorge.
Cet examen est classiquement indolore, mais peut occasionner une gêne, un larmoiement, un léger réflexe nauséeux. Il se fait donc sans nécessité d’anesthésie et dure en général 30 secondes.
Une palpation du cou sera également réalisée, avec selon l’indication une exploration des ganglions, de la thyroïde, et des glandes salivaires.
Par la suite, plusieurs examens pourront être éventuellement demandés :

Prise de sang
Ponction à l’aiguille
Echographie (thyroïde et cou) , Scanner de la face et du cou, IRM (glandes salivaires notamment) ou autre
Sialendoscopie (endoscopie des glandes salivaires)
Bilan du sommeil
Avis spécialisé autre …

La consultation permettra alors d’éliminer parfois certaines maladies et d’avancer dans une démarche diagnostique ou thérapeutique globale, ou d’établir un diagnostic qui débouchera alors sur une prise en charge spécialisée.

Quelles sont les chirurgies du cou et de la face qui peuvent être proposées au cabinet ORL du Zénith ?

Les praticiens du cabinet ont tous reçu une formation chirurgicale qui leur donne une expertise dans le domaine de la chirurgie du cou et de la face. Ils opèrent au Pôle Santé République, pôle d’excellence au sein de Clermont-Ferrand qui offre un plateau technique complet, permettant d’opérer dans des conditions de sécurité recommandées, au plus près des technologies modernes.

Parmi les chirurgies qui peuvent vous être proposées (liste non-exhaustive) :

Chirurgie de la glande thyroïde : thyroïdectomie partielle ou totale.
Chirurgie de la glande parotide : parotidectomie partielle ou totale.
Ces deux chirurgies se font sous surveillance des nerfs de la région (monitoring) pour sécuriser le patient.
Chirurgie de la glande sous-maxillaire : sous maxillectomie ou sous-mandibulectomie.
Chirurgie endoscopique des glandes salivaires : un matériel spécifique et novateur sur la région, la sialendoscopie, permet un traitement et une prise ne charge par le canal salivaire, sans ablation de la glande dans certaines pathologies telles que les calculs, ainsi que certaines pathologies inflammatoires récurrents. La sialendoscopie s’intègre également dans une démarche diagnostique plus globale des pathologies des glandes salivaires. Elle est en cours de développement au sein du cabinet.
Chirurgie du larynx : la majorité du temps, elle nécessite de réaliser une endoscopie sous anesthésie générale, ce que l’on appelle une microlaryngoscopie en suspension, qui permet de réaliser selon les cas un prélèvement ou une ablation au laser de la zone pathologique.
Chirurgie des ganglions : une exérèse complète des ganglions du cou peut être parfois proposée sous anesthésie générale (curage ganglionnaire), ou une simple ablation du ganglion pour établir un diagnostic sous anesthésie locale la plupart du temps.
Chirurgie des kystes congénitaux : kyste du tractus thyréoglosse, kyste du 1 er ou 2^ème arc branchial…
Chirurgie des kystes superficiels épidermiques.
Chirurgie des amygdales (amygdalectomie), des végétations (adénoïdectomie).
Biopsies des glandes salivaires accessoires.
Exérèse de lésions buccales ou pharyngées.

Pour plus de détail, vous pouvez consulter le site :
https://www.orlfrance.org/interventions-chirurgicales-orl/

RDV CABINET ORL du ZÉNITH

RDV CABINET ORL europe

ORL ZÉNITH

Situé à 15 minutes du centre ville de Clermont-Ferrand, le cabinet est spécialisé dans les affections O.R.L. (Oreilles, nez, gorge et larynx) pour enfant et adulte.